保定市法制宣传教育领导小组 协办
设为首页        加入收藏          联系我们      
事故纠纷
事故纠纷
您当前的位置:保定法律网 > 事故纠纷 > 正文
投保人猝死未尸检保险公司是否该理赔?
浏览次数:次 作者:Admin 来源:曲阳法律网 更新时间:2018/5/14 19:36:15

           投保人在家猝死,其家属及时通知了保险公司。随后,投保人家属向保险公司申请理赔,保险公司却以投保人的死不是意外伤害事故造成的、没有尸检为由,不予给付意外身故保险金。此时死者已火化,已无法检验死亡的具体原因,其家属遂将保险公司告上法庭。

王女士于2008年在中国人寿保险公司投保了1份人身意外伤害综合保险,保险费100元,保期1年,保险金额为30000元。保险期内,王女士突然在家死亡,其家属立即向保险公司报案。保险公司于王女士亡故后第二天派人调查,但只是对王女士的家属进行了简单询问。之后,王女士的家属找到保险公司要求理赔,却被保险公司以投保人之死不属于意外伤害造成的为由,不予赔偿。双方为此发生了法律纠纷。

在法庭上,保险公司解释了“拒赔”的两个理由。

第一个理由是,王女士的死不是合同上约定的“意外伤害事故”造成的。保险公司说,保险合同上写得很明白,投保人只有受到意外伤害事故死亡或残疾的,才能获得保险理赔。那么,什么是“意外伤害事故”呢?合同上同样写得很清楚:意外事故是指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。

第二个理由是,王女士的尸体没作尸检。

保险公司说,保险合同中写明:受益人申请理赔时应当提交“医疗机构出具的被保险人死亡证明书或者法医出具的尸体检验报告”。《保险法》第23条对此也作出了明确规定。

对于保险公司的辩解,王女士的家人很是气愤,指出:他们及时将王女士死讯通知保险公司,保险公司并未告知他们要提交证据表明王女士死于意外才能获得保险金。同时,保险公司的工作人员作为专业人员理应告知他们如何处理,也没有提醒他们要对死者进行尸检。

经过审理,法院认为,王女士死亡事件发生后,其家人及时将死亡情况通知了保险公司,保险公司工作人员作为从事保险工作的专业人员,根据保险合同的性质、目的和有关保险条款的规定,理应负有协助、指导作为普通人的投保人或保险受益人的附随义务。也就是说,保险公司在接到报案后既未进行尸检,也未通知家属保全尸体、以备尸检,致使尸体已经火化,无法查明死亡原因。对此,保险公司应承担举证不能的法律后果。故其拒赔理由不能成立,因此,保险公司在履行保险合同的过程中存在过错。法院判定保险公司支付投保者家属保险金30000元。

     来源:中国法律网


法制前沿 | 网站介绍 | 婚姻纠纷 | 事故纠纷 | 借贷纠纷 | 土地纠纷 | 劳动纠纷 | 继承纠纷 | 房产纠纷 | 联系我们
版权所有 保定法律网 备案号冀ICP备15019792 冀公网安备13063402000043号
地址:保定市南市区客运中心南行200路西
联系电话:13833281978
技术支持:保定腾达网络
关闭

分享按钮

扫一扫专业曲阳法律网